ศิษย์เก่านักเรียนแพทย์ทหารรุ่นที่ 26

WEBBOARD สโมสรนักเรียนแพทย์ทหาร

การ upload รูปภาพลง PHOTOPCM26

Abuse/แจ้งลบ
ABUSE / แจ้งลบ
Your Email :
Why? !
Security Code

สมัครฟรีเวปบอร์ด | ลงประกาศ ซื้อ-ขายสินค้า | เปิดร้านค้าออนไลน์ฟรี | รับฝากเครื่อง Server
รับทำเว็บ | บริการสร้างเว็บไซต์ | ติดต่อลงโฆษณา


Basic science




เนื่องจากมีเพื่อนหลายคนจะสอบ Basic science ศัลย์ ลองคุยกับไอ้โอดูเห็นว่างานค่อนข้างยุ่งเลยสรุปๆpoint ที่เคยอ่านสอบปีที่แล้วมาให้ไม่รู้ว่าจะช้าไปหรือเปล่าแต่คงพอจะเป็นประโยชน์บ้างนะ อย่างน้อยก็พอใช้ทวนได้ และเนื่องจากเนื้อหามันค่อนข้างเยอะใช้เวลาทวนสองวันก็ยังไม่หมดเลยทยอยมาลงให้ก่อน เดี๋ยววันเสาร์จะมีมาเพิ่มให้อีกช่วงค่ำๆใครสงสัยอะไรก็ถามมาได้นะ

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:31:08 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : ) เก็บกระทู้นี้ไว้ใน Bookmarkส่งกระทู้นี้ให้เพื่อนของคุณ

ข้อความ 1

Systemic response to injury
- Ebb phase, Flow phase ต่างกันยังไง
- Definition : SIRS, sepsis, severe sepsis, septic shock, CARS
- คำนวณ Harris benedic equation และ คำนวณ Total energy expenditure
- ความแตกต่างของกระบวนการ metabolism ระหว่าง Starvation กับ Stress
- ความแตกต่างในการนำ Long chain กับ Medium chain fatty acid ไปใช้สร้างพลังงานใน mitochondria ( carnitine system ) นอกจากนี้ Long chainต้องผ่านการย่อยก่อนดูดซึม ขณะที่ medium chain ดูดซึมผ่าน enterocyte ได้โดยตรงไม่ต้องย่อย
- ความสำคัญและกระบวนการของ Alanine-glucose cycle( gluconeogenesis จาก protein) , Cori cycle, Kreb cycle เกิดขึ้นในถาวะใด ที่ใด ได้ ATP เท่าไหร่
- Glycogen ที่ตับสามารถนำไปใช้สร้างพลังงานใช้ได้ทั่วร่างกาย(ใช้ได้ประมาณ48ชั่วโมงถ้าไม่ได้กินอะไรเลยในผู้ป่วยตับปกติ) ส่วน glycogen ใน muscle ใช้ได้เฉพาะใน muscle เท่านั้น
- Glucose sparing effect
- GLUT 1-5 แต่ละชนิดอยู่ที่ cell ใดบ้าง ชนิดใดเป็น insulin dependent
- Receptor ของ hormone ต่างๆ แบ่งเป็น Intracellular, ที่ผิว cell ที่ผิว cell ยังแบ่งออกเป็น receptor kinase, G-protein, Ligand gate Hormone ตัวไหนจับกับ receptor แบบใดบ้าง
- Proinflammatory cytokine (สร้างโดยTH1)กับ Antiinflammatory cytokine (สร้างโดย TH2) แต่ละชนิดมี cytokine อะไรบ้าง
- Acute phase protein สร้างจากตับเพื่อตอบสนอง stress ได้แก่สารอะไรบ้าง
- JAK/STAT system-มีหน้าที่เกี่ยวกับ differentiation ของ T-cell
- MAPK pathway แบ่งเป็น JNK, ERK, p38 kinase
- หน้าที่เด่นๆของ cytokine ชนิดต่างๆ (ถ้าท่องได้จะดี เพราะอาจช่วยในการตัด choice )
- Toll like receptor (TLR) ทำงานร่วมกับ co-receptor คือ CD14 ในการจับกับ Bacterial antigen หลักๆได้แก่ TLR2 จับกับ lipo protein ของ Gram+, TLR4 จับกับ lipopolysaccharide ของ Gram-
- TLR4ที่จับกับ LPS จะไปกระตุ้นการสร้าง protein ใน cell เพื่อตอบสนองภาวะ sepsis โดยผ่าน NF-kB
- สารใดบ้างที่สร้างมาจากกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนโดยผ่าน NF-kB
- ความแตกต่างของ T helper 1 กับ T helper 2
- กลไกของ Ischemic/reperfusion injury
- Heat shock protein- ยับยั้งการ apoptosis ของ cell
- Ecosanoid : กระบวนการ Cyclooxygenase กับ Lipooxygenase มีสารตั้งต้นอะไร( omega3,omega6) ได้สารใดบ้าง มีคุณสมบัติอย่างไร, สารที่ทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดได้มากที่สุดคือ PGI2

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:32:18 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 2

- Apoptosis (คร่าวๆเลยนะ) มี 2 pathway pathway แรกมี mediator สำคัญ 2 ตัว คือ TNF กับ Fas ligand โดยผ่าน receptor ที่สำคัญ 2 ระบบคือ TNF Receptor (TNFR) และ Fas(CD95) จับกันแล้วผ่านกระบวนการมากมาย เกิดเป็น death domain ไปกระตุ้น Caspase cascade ( แบ่งเป็นย่อยๆอีก เช่น caspase3,caspase8 ลองไปหาอ่านดู) ซึ่ง Caspase cascade นี้ เป็นกระบวนการที่ทำให้ cell apoptosis อีก pathway เรียกว่า mitochondria apoptotic pathway ผ่านทาง cytochrome c และสุดท้ายไปกระตุ้น Caspase
- ข้อแตกต่างของ TNFRและ Fas
- Neutrophil- endothelial interaction (ดูรูปใน Schwartz ที่เป็น neutrophil กลิ้งๆ) กลไกของมันประกอบด้วย Fast rolling, Slow rolling, adhesion
- NO สร้างจาก L-arginine โดยใช้ enz. NO syntase ( NOS มี nNOS สร้างโดย cell ประสาท จะมีอยู่แล้ว,eNOS สร้างโดย endothelial ในช่วงแรกของ injury, iNOS สร้างจากการกระตุ้นของ cytokine )
- Mediator ตัวใดบ้างที่ทำให้เกิด vasoconstrict, ตัวใดบ้างที่ทำให้ vasodilate
- Complement system มี 3 pathway ได้แก่ classical, alternative และ lectin โดยได้ C5b-9 เป็นสารสุดท้าย เพื่อทำให้ cell wall ของ bacteria ทะลุ, นอกจากนี้ C3b ยังกระตุ้นการ opsonisation
- หน้าที่ของ mitochondria : สังเคราะห์ ATP, ควบคุม Ca ในร่างกาย, oxidation-reduction signaling, ควบคุมการเพิ่มจำนวน cell, Program cell death
- Dysoxia = cytopathic hypoxia = cell ขาด O2 แต่ยังไม่ปรากฏอาการทาง clinic
- Second messenger ใน cell เช่น cAMP, Ca
- Immunonutrient มี arginine, glutamine, branch chain amino acid ( leucine, isoleucine,valine), nucleotide, omega3,growth hormone
- Glutamine เป็น amino acid ที่มีมากที่สุดในเลือดและใน cell โดยมีกล้ามเนื้อเป็นแหล่งสะสมใหญ่ที่สุด glutamine เป็นแหล่งพลังงานของ enterocyte ได้ และยังช่วยป้องกัน enterocyte จาก stress
- Innate immunity กับ adaptive immunity มีตัวไหนบ้าง ,มีความแตกต่างกันอย่างไร
- Respiratory burst = การที่macrophage กินสิ่งแปลกปลอม แล้วสร้าง O2free radical ออกมาทำลาย
- หลังจากร่างกายสร้าง lymphocyte แล้วจะต้องมีการ regulation โดยผ่านกระบวนการ central tolerance และ peripheral tolerance
- Central tolerance จะมี positive selection T cell ที่ไม่match กับMHC ร่างกายจะถูกทำลายไป negative selection T-cellที่จับกับ MHC ร่างกายมากไปก็จะถูกทำลายทิ้ง (คนที่ผิดปกติของ negative selection จะเกิดโรคพวก autoimmune disease ได้ )
- Peripheral tolerance เพื่อให้ T-cell ไม่ทำปฏิกิริยากับ antigen นอกร่างกายบางอย่าง เช่น Ag ของอาหาร เชื่อว่าเกิดจาก co-recepter
- การออกฤทธิ์ของ T-cell นอกจาก Ag สิ่งแปลกปลอมจับกับreceptor แล้ว ยังต้องอาศัย co-receptorด้วย
- ตาราง co-receptor หน้า 38 ศัลย์วิวัฒน์ 28 บางปีเคยออก
- Glucose dependent tissue ได้แก่อวัยวะใดบ้าง
- คนไข้ cirrhosis ที่ยังไม่มี encephalopathy ควรได้ standard amino acid 1-1.5g/kg/day ส่วนที่มี encephalopathy แล้วควรได้ประมาณ 0.7 g/kg/day โดยเพิ่มสัดส่วนของ branch chain amino acid
- Absoluted contraindication มีอย่างเดียวคือ complete gut obstruction
- การ monitoring หลังจากให้ nutrition support

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:33:42 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 3

Fluid, Electrolyte, Acid-Base
- Correct pseudohypoNa
- การคำนวณแก้ hypo-hyperNa
- การแก้ hypoK (ถ้าแก้ IV ควรหลีกเลี่ยงให้ร่วมกับสารละลายที่มี dextrose , HCO3 )
- EKG ของ hypo-hyperkalemia
- PO4 เป็น intracellular anion ที่พบมากที่สุด hyperphosphatemia ทำให้ 2,3 DPG ลดลง,muscle weakness, rhabdomyolysis สาเหตุของ hyperphosphatemia ได้แก่ rhabdomyolysis, tumor lysis syndrome, hemolysis, hypothermia
- ตารางการแบ่ง Total body water
- ตารางการให้สารน้ำ ศัลย์วิวัฒน์38 หน้า102
- ข้อดีข้อด้อย ที่ใช้ของ Colloid แต่ละชนิด
- Treatment hypercalcemia
- คำนวณ serum osmolarity
- Elyte imbalance ใน gastric outlet obstruction, Ileal conduit จะเป็นลักษณะใด
- คำนวณ FeNa ในผู้ป่วย ARF และแปรผล
- ภาวะ high output renal failure
- Acid –Base ดูและทำความเข้าใจตาม slide อ.เหว สุดยอดมาก
Hemostasis, Transfusion
- Coagulation pathway
- Virchow’s triad
- กลไก plaque rupture, วิธีการ stabilized plaque ( Anti Plt, omega 3, statin )
- ผู้ป่วย DVT ที่มีภาวะใดที่ควรจะตรวจเรื่อง hypercoagulable stage
- Heparin induce Thrombocytopenia-Management, complication อื่นๆ ของ heparin
- Heparin ให้ใน pregnancy ได้ เพราะไม่ผ่านรก ตรงข้ามกับ warfarin ที่มี teratogenic effect
- ยาที่มีผลต่อ Warfarin
- LMWH ต่างกับ ตรงที่ออกฤทธิ์ต่อ Factor II อ่อนกว่า แต่ออกฤทธิ์ต่อ Factor X เหมือนกัน
- Vit K dependent factor=II, VII, IX, X, protein C, protein S
- White thrombus, Red thrombus
- Whole blood ไม่มี Plt, Factor V,VIII (Labile factor)
- ผลของการเก็บเลือดไว้นานๆต่อคุณสมบัติของเม็ดเลือดแดง
- LPRC ต่างกับ LDPRC ยังไง และข้อบ่งชี้การให้
- ให้ Plt ต้องใช้ special platelets infusion set
- ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการให้ Plt ต้องมาคำนวณ correct count increment
- ภาวะต่างๆที่ทำให้แก้ Plt ไม่ขึ้นและวิธีการป้องกัน
- FFP มี Coagulation factorครบ และเป็นส่วนประกอบของเลือดชนิดเดียวที่มี Factor V
- Cryoprecipitate ไม่ต้อง crossmatch : มีส่วนผสมอะไรบ้าง
- Massive blood transfusion คืออะไร มีผลเสียยังไงบ้าง
- Transfusion reaction ชนิดต่าง และการ management

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:34:50 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 4

Infection,Sepsis
- Definition ของ Surgical site infection
- Infect เมื่อมี Bacteria > 105 หรือ >102 + prosthesis
- หลักการให้ Prophylaxis antibiotic , Indication, ให้เติมdose เมื่อไหร่
- Prophylaxis antibiotic ไม่แนะนำ 3rd gen Cepharosporin
- ปัจจัยที่ส่งเสริมการเกิด SSI ( ปีที่แล้วออกละเอียด )
- NNIS 3 ข้อ
- การแบ่งประเภทของแผลและ infection rate
- ถ้าผู้ป่วยแพ้ยา penicillin หรือ cephalosporin ที่ไม่ได้เป็นแบบ anaphylaxis ให้ยาได้ แต่ต้องทำ skin test ก่อน
- ส่องกล้องรักษาข้อไม่ใช่ข้อบ่งชี้ให้ antibiotic
- ผู้มีข้อเทียมควรได้ prophylasis ก่อนทำหัตถการ
- ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อ endocarditis และชนิดของยาที่จะให้ ก่อนทำหัตถการ ศัลย์วิวัฒน์28 หน้า 198-201
- ASD secondum, ผู้ที่ซ่อม ASD,VSD,PDA เกิน 6 เดือน, Pacemaker, Benign murmur, CABG ไม่ต้องให้ Prophylaxis IE
Shock
- ข้อแตกต่างทาง parameter ของ shock ชนิดต่างๆ
- การ approach shock ตาม slide อ.อ๊วด
- การประเมินการรักษา ดูตาม upstream parameter ได้แก่ MAP>65, CVP 8-12, PaO2, Cardiac index, Hb Downstream parameter ได้แก่ Lactate<2, Urine output, ScvO2 >70, SvO2>65
- Indication การให้ blood transfusion
- Supraphysiologic O2 ไม่เกิดประโยชน์ แล้วยังทำให้เพิ่ม mortality rate

Preoperative management
- การป้องกัน VTE แบ่งผู้ป่วยเป็น 4 กลุ่ม และการป้องกันที่ให้ในแต่ละกลุ่ม
- การหยุดยา aspirin, warfarin, heparin ก่อนผ่าตัดหยุดเท่าไหร่ เริ่มให้หลังผ่าตัดได้เท่าไหร่ และถ้าต้องผ่า emergency ต้องเตรียมผ้ป่วยอย่างไร
- การคิดคะแนน Child-pugh score
- Indication ให้ PRC ก่อนผ่าตัด : Hb<7 หรือ Hb<9 + Cardiovascular disease, ongoing bleeding, มีanemic symptom
- ควรหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 1 เดือน
- Pre op EKG ทำใน ชาย>45 ปี, หญิง >50ปีหรือ menopause
- ASA classification
- Preop Cardiac evaluation ดู 4 อย่าง 1. active cardiac condition (ตาราง5 หน้า 183 ศัลย์วิวัฒน์ 3 2. Functional capacity ( 4MET=ขึ้นบันไดได้ ตาราง6) 3.Clinical risk factor ( ตาราง7 ) 4.Surgical procedure risk ( ตาราง8 ) โดยดูไล่มาทีละข้อ ตามแผนภูมิหน้า 186 (ควรจะจำให้ได้ น่าจะออกนะ)
- ผู้ป่วยที่ทำ PCI + stent จะทำผ่าตัดที่เป็น non cardiac surgery ต้องรอกี่วัน (รูปที่2 หน้า 188 ปีที่แล้วออกถามเป็นจำนวนวันเลย)

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:36:35 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 5

Critical care
- Discriminator of survival ตาราง 5 หน้า195 ศัลยวิวัฒน์38
- Indication การใส่ A-line
- Pulmonary artery catheter มีข้อบ่งชี้อะไรบ้าง วัดค่าอะไรได้บ้าง (ปีที่แล้วมี choice มาแล้วถามว่าวัดค่าอะไรไม่ได้)
- DO2 = CaO2 x Cardiac index x 10 , CaO2 = (Hb x SaO2 x 1.39) + ( 0.003 x PaO2 )
จากสมการนี้บอกว่า O2 delivery ขึ้นกับ Cadiac output, พื้นที่ผิวกาย, Hb level, SaO2, ส่วน PaO2 นั้นก็มีส่วนแต่น้อยมาก
- ข้อบ่งชี้การให้ albumin หน้า213 ศัลย์วิวัฒน์38
- การให้ steroid ในผู้ป่วย adrenal insufficiency, Test ที่ใช้ในการวินิจฉัย (ระดับ cortisol ที่ออกมา normal ในผู้ป่วยที่มี major stress ถือว่าเป็น adrenal insuff )
- ข้อบ่งชี้การให้ Platelet, FFP,cryoprecipitate
- Intensive insulin therapy
- Prealbumin เป็น nutritional marker ได้ดีกว่า albumin นอกจากนี้ยังอาจใช้ transferin
- การเริ่มให้ enteral nutrition : Burn เริ่มใน 18 hr, ICU เริ่มใน 24 hr เมื่อผู้ป่วย hemodynamic stable, Severe closed head injury ถ้ายังกินไม่ได้ใน 48 hr ให้ post pyloric feeding
- Indication การให้ nutrition support
- Definition Acute on chronic hepatic failure กับ Fulminant hepatic failure
- Hepatic encephalopathy 5 grade
- King’Collage criteria หน้า 227, 241 ศัลย์วิวัฒน์38
- Indication-Contraindication ของ Liver transplantation
- คำนวณ A-a gradient
- PEEP ทำให้ Cardiac output ลดลงได้
- Permissive hypoxemia
- ARDS criteria Dx, การ Dx ที่ดีที่สุดคือ bronchoalveolar lavage แต่ในทางปฏิบัติไม่ได้ทำกันนัก, treatment- low volume ventilation
- Treatment Thyroid crisis
Pain control
- Central desensitization - NMDA : glutamine
- Hyperalgesia , allodynia
- 3 Step analgesic ladder ของ WHO
- Contraindication ของ NSAIDs
- Overdose opioid ให้การรักษาเมื่อใด ยังไง
- ยาแก้ปวดมะเร็งไม่ควรให้ prn ควรให้ around the clock หรือ PCA
- Conventional NSAIDs มีผลเสียต่อ Bone และ wound healing
- Meperidine ไม่เหมะในผู้ป่วยที่ปวดจากมะเร็ง
- การปรับ Dose opioid
- Side effect opioid : Constipation-ไม่ tolerance, N/V – tolerance ได้ ไม่แนะนำ antiemetic กันไว้ก่อน , pruritis ไม่เกี่ยวกับการหลั่ง histamine, ง่วงซึมหายได้ใน 2-3 วัน แก้โดยลดขนาดยาลง, กดการหายใจ – ระวังใน ผู้ติดยา, เด็กอายุ <6mo, คนแก่,COPD, major organ failure, Delirium-ลดยา ให้ hydration ให้ Hadol
Operative theater and equipment
- OR ตามข้อกำหนด ของ AIAขนาด, ความชื้นสัมพัทธ์, อุณหภูมิ, Positve pressure, Laminar flowเพดานสู้พื้นม ถ่ายเทอากาศ 15ครั้งต่อชั่วโมง, ถ่ายเทกับอากาศภายนอก 3 ครั้งต่อชั่วโมง
- ข้อดีข้อเสีย Gown ชนิดต่างๆ
- อัตรา Glove failure  ควรใส่ 2 ชั้น
- ระดับเตียง- ข้อศอก ห่างจากตา 18 นิ้ว
- การวางตำแหน่งสาย sucktion, สายจี้
- หน้าที่ของ assistance
- สาวไหม 60:40
- OR fire : fire triangle มีอะไรบ้าง
- ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อ retain Gauze 3 อย่าง
- ข้อแตกต่างของ electrocautery กับ electrosurgery (กระแสตรง ,กระแสสลับ)
- ใช้ความถี่สูงกว่าไฟบ้าน 300-600Hz
- 50-80 องศา: protein denature, 200-300 องศา : Carbonization
- ข้อแตกต่างของ unipolar กับ bipolar
- ข้อแตกต่างของ Coag กับ cutting
- Tracheotomy ห้ามใช้จี้เปิด trachea
- การใช้จี้ไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มี pacemaker ต้องทำอย่างไรบ้าง
- ตำแหน่งที่เหมาะสมในการวาง ground pad
- Capacitive coupling
- กลไกของ Harmonic scalpel – 55,000Hz
- LASER - definition, คุณสมบัติ coherent, collimate, monochromatic
- Effect ของ LASER : Thermal, Non-thermal= chemical photo ablation, laser lithotripsy, cytotoxic reaction
- Contraindication ของ Laparoscopy ( Uncorrected coagulopathy, ไม่สามารถ GA ได้ ), peritonitis ตั้งครรภ์ไม่ใช่ contraindication
- Pneumoperutonium: คุณสมบัติของ CO2 , ถ้าระหว่างทำมี BP drop ต้องทำอะไรบ้าง, ต้อง monitor ETCO2 แต่ใน COPDให้ระวังควรดูจาก ABG แทน, ไม่มีผลต่อ tumor spreading, recommend pressure <14 mmHg
- เวลาเช็ดกล้อง laparoscope เช็ดกับตับจะปลอดภัยกว่าเช็ดกับลำไส้
- การ Detect Gas embolism, การmanagement
- ถ้าระหว่างทำมี Bradycardia ให้ atropine
- Faschial defect > 5mm ควรเย็บปิด
- Suture material ข้อดีข้อเสีย tensile strength,absorption ของแต่ละตัว
- PICC

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:39:05 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 6

Trauma
- ตาราง Shock 4 grades
- ABCDE C- ถ้ามี bleeding ควรห้ามเลือดก่อนให้ IV ( ชีวิตจริงก็ทำไปพร้อมกันแหละ )
- Rapid, transient,Non responsive Manage อย่างไรบ้าง
- Primary, secondary , tertiary, Quaternary Blast injury
- Primary blast injury ต้องประเมินอะไรบ้าง
- การใช้เครื่องช่วยหายใจใน lung injury
- Management air embolism
- การประเมินจำนวนผู้ป่วยที่จะมา รพ.เราในอุบัติภัยหมู่ = 2เท่าของผู้ป่วยที่มาใน ชม.แรกโดยนับจากเมื่อมีผู้ป่วยคนแรกมาถึง
- การประเมินความสามารถ รพ.ในการรับผู้ป่วยอาการหนักดูที่จำนวนห้องผ่าตัด
- การประเมินความสามารถ รพ.ในการรับผู้ป่วยอาการไม่หนัก ขึ้นกับความสามารถของแผนกรังสี ( จำนวนเครื่องถ่ายภาพรังสี x 6 )
- ถ้าผู้ป่วยมาเกินขีดความสามารถที่ประเมินได้ให้ refer
Burn
- Degree, Parkland, wound care
- Topical agent ชนิดต่างๆ ข้อดีข้อเสีย เน้น 3 ตัว silver sulfadiazine, Mafenide acetate, Silver nitrate
- Inhalation injury : standard Dx=broncoscope แต่ ถ้าประวัติ ตรวจร่างกายสงสัยว่ามีให้ ใส่ tube ได้เลย, management อื่นๆ
- Electrical burn
- Tangential VS Faschial excision
Molecular biology
- Mutation ชนิดต่างๆ : point, missense, nonsense,frameshift, deletion, duplication, inversion, insertion, translocation
- ความหมาย : gene, genome, exon, Intron, differentiation, transcription, translation
- Start codon :AUG สร้าง methionine
- TATA box:ความสำคัญ
- Cloning  Gene, Vector, Plasmid, host cell
- Southern blot: DNA, Northern blot : RNA, Western blot: Protein
- PCR denatureannealing extension
- สารที่ใช้ในการทำปฏิกิริยา PCR
- ประโยชน์ของ DNA micro array
- Gene manipulation ดูความหมายของพวก transgenic mice, gene Knockout
- RNA interference : dsRNA, siRNA, วิธีการใส่ siRNA, การประยุกต์ใช้
- ตารางหน้า541 ศัลย์วิวัฒน์38
Tumor immunology
- Antigen presenting cell มี cell ชนิดใดบ้าง
- กลไกการหลบหนีของ cell มะเร็งต่อ cell immune ของร่างกาย 5 กลไก หน้า 557 ศัลย์วิวัฒน์38
- Vaccine ชนิดต่างๆ : autologus, allogenic, dendritic cell, peptide tumor, viral tumor, cDNA tumor มีหลักการอย่างไร
- หลักการ monoclonal antibody
Surgical oncology
- Carcinogenesis  Initiation, promotion, Progression
- Oncogene , tumor suppresser gene, mismatch repair gene คืออะไร มีgeneอะไรบ้าง สัมพันธ์ กับโรคอะไร
- Somatic mutation VS Germline mutation
- ลักษณะของมะเร็งที่น่าสงสัยว่าจะเป็น hereditary 6 ข้อ
- Amsterdam criteria
- Chemical carcinogen แบ่งเป็น genotoxic, co- carcinogen, tumor promoter ยกตัวอย่างสารในแต่ละกลุ่ม
- การแบ่งสารก่อมะเร็ง 5 กลุ่ม
- Radiation carcinogen แบ่งเป็น ionized กับ non ionized
- Virus ที่ทำให้เกิดมะเร็ง ท่องตารางหน้า 594 ศัลย์วิวัฒน์38
- การเลือกใช้ biopsy วิธีต่างๆ
- ก้อนที่สงสัย lymphoma แค่ทำ FNA ไม่พอ
- Tumor marker: prognostic marker, predictive marker, serum marker
Radiation oncology
- Mitotic death – ตายเมื่อแบ่งตัว , Apoptotic death : ตายจากการได้รังสีโดยตรง
- การแบ่งความไวของ tumor ต่อรังสี 4 ชนิด
- การให้ fractionation ของ RT มีผลดีคือ Repair : cell ดีจะซ่อมตัวเอง Reoxygenation มีการได้รับ O2 ทำให้ RT ออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น, Reassortment มีการเปลี่ยนระยะการแบ่งตัวของ cell มะเร็ง ทำให้ตอบสนองต่อ RT ดีขึ้น Repopulation
- Standard fractionation, hyper, accerelated,hypo fractionation ต่างกันอย่างไร
- Radiocurability กับ radiosensitivity ต่างกันอย่างไร
- ข้อดีข้อเสีย ของ pre op , post op RT
- Side effect แบ่งเป็น acute , subacute, late
Chemotherapy
- Complete clinical remission= cell มะเร็ง < 109
- Antimetabolite ( MTX, 5FU)ออกฤทธิ์ที่ cell cycleระยะ S phase, Vinka alkaloid ออกฤทธิ์ไม่ specific ต่อ phase, Alkylating agent( cyclophos, cisplatin)- G1,
- กระบวนการดื้อยาchemo – หลบซ่อนในที่ยาไปไม่ถึง, Pseudo resistant ( ดูดซึมยาไม่ดี ), biochemical และ genetic ของมะเร็ง
- MDR - P Glycoprotein
- การทดสอบทาง clinic ของยาใหม่
- ผลข้างเคียงของ Doxorubicin

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:40:41 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 7

Brain death
- Definition, criteria
- ต้องส่ง confirmatory test ในกรณีใดบ้าง
- การ management เพื่อเตรียม organ donor
Transplantation
- Definition : Graft, autograft, isograft,allograft,xenograft
- Hepatitis B-C ไม่เป็นข้อห้ามถ้าไม่ใช่ active infection หรือ cirrhosis
- ถ้าเป็น malignant tumor ต้องรักษาก่อน และมี disease free 2-5 ปี ตามชนิด tumor
- Acute infection เป็นข้อห้าม
- MHC เป็นตัวแสดงถึง self antigen ของคนคือ HLA แบ่งเป็น Class I, Class II
- Class I ได้แก่ HLA-A HLA-B HLA-C พบในทุก cell ที่มี nuclease ( เม็ดเลือดแดงไม่มี nuclease จึงไม่มี ) CD 8 , Class II ได้แก่ HLA-DR HLA-DP HLA – DQ พบใน B-lymphocyte, activated T-cell, Macrophage CD4
- การกระตุ้นให้เกิด rejection HLA-DR > B >A
- Rejection กระบวนการหลักคือ CMIR ได้แก่ hyperacute, Accerelaed acute, Acute และ Chronic
- การป้องกัน และ management เมื่อเกิด rejection
- Crossmatch ทำเพื่อหลีกเลี่ยง hyper acute และ accerelated acute rejection
- Panel reaction antibody ( PRA)
- เกณฑ์การจัดสรร อวัยวะ
- Heterotorpic , orthotropic position
- Immunosuppression ต่างๆ ใช้เพื่อป้องกัน acute rejection มีระยะ Induction และ maintainance การใช้ยาแต่ละระยะก็แตกต่างกัน รวมถึงการให้ยาเมื่อเกิด rejection
- Calcineurin inhibitor มีหลักๆ cyclosporin กับ tracolimus ยับยั้ง IL2 เหมือนกัน มักจะออกมาให้เปรียบเทียบสองตัวนี้
- Antimetabolite เช่น MMF, azathiopine
- ข้อบ่งชี้ liver transplant หน้า 653 ศัลย์วิวัฒน์38 ประเมิน Child, MELD score
- Pancreas transplantation การเลือกทำ Simultaneous pancreas- kidney transplantation, Pancreas after kidney transplantation, Pancreas transplantation alone การเลือก exocrine drainage ( bladder vs enteric), endocrine drainage ( systemic vs portal)

Wound care and healing
- Hemostasis : vasoconstriction, Plt aggregation, Fibrin formation, Fibrinolysis
- Healing  Inflammatory phase : Neutrophil เป็น cell แรกที่มา Macrophage เป็น cell ที่สำคัญที่สุดในการหายของแผล, Proliferation phase : Fibroblast สร้าง Collagen นอกจากนี้ยังมี angiogenesis granulation formation, wound contracture, epithelialization, Maturation phase : ปรับโครงสร้างของ collagen
- ข้อแตกต่างระหว่าง keloid กับ hyperthrophic scar ทั้ง gross และ histo
- การ management Hypergranulation ,keloid, hyperthrophic scar
- ปีที่แล้วออกเรื่อง pneumatic garmant
- ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ดูแลแผลชนิดต่างๆ ข้อดีข้อเสีย
- ABI
- การแยกแผล Chronic venous ulcer, ischemic ulcer, neuropathic ulcer
Colon and rectum
- Colon ดูดซึมน้ำ Na
- Colonocyte ใช้พลังงานจาก glutamine, glucose, ketone body, Short chain FA
- Peristalsis มี 3 รูปแบบอะไรบ้าง
- Receptive relaxation, recto anal inhibitory reflex
- Nerve supply : Symp & Parasymp มาจากไหนบ้าง, การตัด pudendal n.ข้างเดียวไม่มีผลต่อ sphincter, การตัด sacral segment 4 ไม่มีผลต่อcontinence
- Anal pressure ส่วนใหญ่เป็นผลจาก internal anal sphincter มากสุด 40-80 mmHg ที่ 1-2 cm จาก anal verge
Anesthesia
- MAC (minimal alveolar infiltration )
- ข้อดีข้อเสีย side effect ที่สำคัญ ข้อห้าม ของยาดมสลบ, ยาสลบ IV, opioid, muscle relaxant ชนิดต่างๆ
- ยาดมสลบตัวไหนใช้ induction ได้
- ตารางที่ 6 หน้า 746 ศัลย์วิวัฒน์38
- NIBP vs IBP
- ปัจจัยที่ทำให้ pulse oximetry อ่านคลาดเคลื่อน ( ควรจะท่อง น่าจะออกนะ)
- End tidal CO2 (ETCO2) จะวัดได้น้อยกว่า PaCO2 จาก ABG 3-5 mmHg
- เมื่อ ETCO2 ลดลงต่ำมากหรือวัดไม่ได้ต้องดูอะไรบ้าง

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:42:40 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 8

เอาไปลองดูก่อนนะอาจตรงมั่งไม่ตรงมั่งแต่มันก็ทำให้กูได้ดิบได้ดีเมื่อปีที่แล้ว อาจมีที่ต้องให้ไปหามาอ่านเพิ่มเองเยอะหน่อยเนื่องจากมันเยอะมาก พิมพ์ไม่ทัน แต่ถ้าใครอยากให้ขยายความตรงไหนก็บอกได้ พรุ่งนี้จะมีมาเพิ่มอีกนิดหน่อย

โดย pichy [17 เม.ย. 2553 , 00:46:17 น.] ( IP = 202.176.152.231 : : )

ข้อความ 9

That's a good post.

โดย http://www.offerlouis.com - [16 ส.ค. 2556 , 14:59:44 น.] ( IP = 113.68.236.153 : : )

ขอเชิญแสดงความคิดเห็น
จาก : *
Code :
กรุณากรอก Code ตัวเลขด้านบน *
อีเมล์ : หากไม่ต้องการให้เว้นว่าง
Your Photo : ไม่เกิน 150KB
ยินดีให้รูปประกอบนี้ ไปให้บริการ ส่งรูปภาพเข้ามือถือ ยินดี ไม่ยินดี
บริการใหม่!! รับฝาก File ฟรี!
รายละเอียด :
Icon Toy
Special command
Register User
Login User

* *
กรุณาคลิ๊ก Post message เพียงครั้งเดียว.... 

คำเตือน
  • การแอบอ้างใช้ชื่อบุคคลซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นเกิดความเสียหาย อาจถูกดำเนินคดีทางกฏหมายได้
  • การโพสรูปภาพที่ไม่เหมาะสม หรือ ไม่ได้รับอนุญาตจากเจ้าของภาพ อาจถูกดำเนินคดีทางกฏหมายได้
  • หากพบเห็นรูปภาพหรือกระทู้ที่ไม่เหมาะสมสามารถเมล์เข้ามาได้ที่ freewebboard@thaimisc.com โดยระบุ subject "กระทู้ไม่เหมาะสม" พร้อมทั้งระบุ ADDRESS ของเว็บบอร์ด

HOME

WEB SITE สหพันธ์นิสิตนักศึกษาแพทย์แห่งประเทศไทย